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社区门诊量占全区门诊量近六成，远高于全市平均水平把居民留在“家门口”，宝山社区医疗做对了什么文汇报 2024-01-08 在宝山区杨行镇社区卫生服务中心康复病区，徐阿婆正在康复治疗师指导下，进行下肢康复训练。数月前，她不慎跌倒骨折，腰椎里打了钢钉。手术后，家人送她来此康复训练。经个体化康复方案训练，徐阿婆从最初卧床不起，到如今可以独立行走。无论是老人还是家人，都对“家门口”的康复服务赞不绝口。记者近日从宝山区卫健委获悉，在宝山，社区门诊量在全区门诊量中的占比已由2023年初的56.7%上升到目前的59.6%。换言之，近六成居民留在家门口的社区看病，而没有跑二三级医院，这个数字远高于全市平均水平——35%左右。宝山区的社区医疗有何特别之处？到社区就是配配药？已是“老皇历”了！最近，上海公布首批36家社区护理门诊。在宝山区淞南镇社区卫生服务中心，造口护理门诊全新开诊，迎来首批患者。淞南四村的陆先生是一名术后一年的永久造口患者，此前每次维护造口，都需要往返手术医院，舟车劳顿颇为吃力。听闻淞南社区开设造口护理门诊，陆先生赶在开诊首日，第一个“报到”。“我一直在等家门口的造口护理门诊开诊，这次看到护士熟练的操作、齐全的设备，我非常放心，以后再换造口袋，方便太多了。” 此前有数据显示，上海社区的门诊量在全市门诊量中的占比约为35%，这其中，不少是慢性病患者的开药需求。如今，情况早都“大不同”。还认为“到社区就是配配药”？这已经是“老皇历”了！在宝山区，如今能开展门诊小手术的社区卫生服务中心占比约为27.78%，共有5家，小手术量由2023年3月的14例/月增至如今的270多例/月。从床位服务内容，也可窥见社区的服务结构之变：宝山社区医疗的床位结构由原来以护理床位为主，调整为如今康复及治疗床位占比达53%。 2023年起，宝山区加紧选派社区护士到医联体上级医院进行专科护理进修，开设PICC、伤口、造口等专科护理门诊的社区由2023年3月的5家增至如今的13家，占全部社区的72%，已服务超万人次。换言之，一批社区慢性病居民在社区解决了专科护理服务需求。基本医疗能力“提起来”，社区居民“留下来” “你们的CT在哪里？”如今，罗店镇社区卫生服务中心主任杨美经常遇到居民跑来中心询问这件事。“去大医院拍CT不仅路上时间长，还得挂号、排队，跑上跑下，预约等候时间可能还比较长。社区能拍CT了，居民当然愿意来。” 加快社区诊疗设备购置，宝山区在菊泉、罗店等社区卫生服务中心率先完成CT安装投用，另有多家社区进入CT采购程序。杨美心里清楚，装备“升级”的背后，是医疗服务项目的扩围。比如，肺部CT可以观察肺炎、肺结节，可以做好肺部疾病、肺部肿瘤的早期筛查；腹部CT则可以辅助更多胃肠道疾病的诊断。“这也意味着，社区就能解决的事情其实更多了。” 发生在宝山区的社区医疗之变，也是上海社区医疗变革的缩影。 ▼ 下转第三版（上接第一版）宝山区卫健委副主任桂志良介绍，去年上海出台《进一步提升本市社区卫生服务能力的实施方案》，在“强基层”的工作基调下，宝山区结合区域特点，于同年4月出台《宝山区社区卫生服务强基增能三年（2023-2025年）行动计划》等系列文件。比如，文件中有一条明确，“下沉”专家的社区工作量加倍纳入所在综合性医院的绩效。政策的“指挥棒”效应显而易见，直接带动并持续加强了社区常见病、多发病的诊疗服务能力。社区基本医疗能力“提起来”，社区居民“留下来”。数据显示，2023年3月至今，宝山社区医疗机构累计新增57个专家专病门诊，现有专家专病门诊200多个，较前增长39%，累计服务逾2.5万人次；社区平均开展的西医诊疗病种数由2023年3月的116种增至156种，增长34.5%。 “近年来，根据区域医疗资源结构布局和群众需求，我们不断优化区医疗服务体系，先后与市九、曙光、仁济、华山、中山、新华、肿瘤医院等市级医院签订合作协议。”宝山区卫健委副主任周学东以“中山—吴淞”医联体平台举例谈到，通过承接中山医院的优质资源，吴淞中心医院建立起区域里的影像诊断中心、心电诊断中心、临床检验中心，成为包括社区医疗机构等区域医疗体系里的“最强医靠”。门诊康复服务净增长130%，服务对准“需求”走当前，随着老龄化进程加剧，居民对康复护理的需求日益突出。奔着居民需求的方向走，《宝山区紧密型康复医联体三年建设方案》顺势落地，该方案明确以上海市第二康复医院和中冶金惠康复医院为牵头单位、建立宝山区康复医联体，并对社区卫生服务中心康复学科发展和人才培养等工作加以系统推进。目前，宝山区已有九家社区成功创建市示范性康复中心，其余九家没有床位的社区同步开展康复中心建设。一组数据可窥见居民对这一服务的迫切需求：宝山区的社区门诊康复服务人次由2023年3月的1.3万人/月，增至如今的3万人/月，净增长130%。打出“新服务”，也要做好“老品牌”。说起宝山社区的“绝活”，淞南镇社区卫生服务中心的脱发中医药特色治疗门诊是绕不开的，自1974年开诊以来，这里已累计接诊海内外近30万脱发患者。持续强化传承创新基层中医药服务能力，如今，在宝山区，社区平均中医药适宜技术已提升到八大类，总计23项，五家社区卫生服务中心在2023年9月成功申报上海市特色专病专科项目并已立项。其中，淞南社区中医皮肤科、长江路社区腰椎间盘突出症、吴淞社区湿疮（湿疹）、友谊社区小儿鼻鼽（过敏性鼻炎）获面上项目立项，罗店社区褥疮获得培育项目立项。 “宝山区面积很大，还存在相关区域、学科的人才紧缺问题。因此，我们还将继续拓宽医学生来源，加强偏远镇应届生就业优惠政策，提高对社区全科、口腔、儿科、康复科、超声影像等紧缺人才的激励标准。”宝山区卫生健康工作党委副书记刘咏梅告诉记者，接下来，宝山社区卫生工作将按照“强基增能”总目标，以社区基本病种清单为抓手，进一步做实签约服务，给居民就近就医提供更多便利、让百姓健康更有“医靠”。

社区门诊量占全区门诊量近六成，远高于全市平均水平

把居民留在“家门口”，宝山社区医疗做对了什么

文汇报 2024-01-08

在宝山区杨行镇社区卫生服务中心康复病区，徐阿婆正在康复治疗师指导下，进行下肢康复训练。数月前，她不慎跌倒骨折，腰椎里打了钢钉。手术后，家人送她来此康复训练。经个体化康复方案训练，徐阿婆从最初卧床不起，到如今可以独立行走。无论是老人还是家人，都对“家门口”的康复服务赞不绝口。

       记者近日从宝山区卫健委获悉，在宝山，社区门诊量在全区门诊量中的占比已由2023年初的56.7%上升到目前的59.6%。换言之，近六成居民留在家门口的社区看病，而没有跑二三级医院，这个数字远高于全市平均水平——35%左右。

       宝山区的社区医疗有何特别之处？

       到社区就是配配药？已是“老皇历”了！

       最近，上海公布首批36家社区护理门诊。在宝山区淞南镇社区卫生服务中心，造口护理门诊全新开诊，迎来首批患者。

       淞南四村的陆先生是一名术后一年的永久造口患者，此前每次维护造口，都需要往返手术医院，舟车劳顿颇为吃力。听闻淞南社区开设造口护理门诊，陆先生赶在开诊首日，第一个“报到”。“我一直在等家门口的造口护理门诊开诊，这次看到护士熟练的操作、齐全的设备，我非常放心，以后再换造口袋，方便太多了。”

       此前有数据显示，上海社区的门诊量在全市门诊量中的占比约为35%，这其中，不少是慢性病患者的开药需求。如今，情况早都“大不同”。还认为“到社区就是配配药”？这已经是“老皇历”了！在宝山区，如今能开展门诊小手术的社区卫生服务中心占比约为27.78%，共有5家，小手术量由2023年3月的14例/月增至如今的270多例/月。从床位服务内容，也可窥见社区的服务结构之变：宝山社区医疗的床位结构由原来以护理床位为主，调整为如今康复及治疗床位占比达53%。

       2023年起，宝山区加紧选派社区护士到医联体上级医院进行专科护理进修，开设PICC、伤口、造口等专科护理门诊的社区由2023年3月的5家增至如今的13家，占全部社区的72%，已服务超万人次。换言之，一批社区慢性病居民在社区解决了专科护理服务需求。

       基本医疗能力“提起来”，社区居民“留下来”

       “你们的CT在哪里？”如今，罗店镇社区卫生服务中心主任杨美经常遇到居民跑来中心询问这件事。“去大医院拍CT不仅路上时间长，还得挂号、排队，跑上跑下，预约等候时间可能还比较长。社区能拍CT了，居民当然愿意来。”

       加快社区诊疗设备购置，宝山区在菊泉、罗店等社区卫生服务中心率先完成CT安装投用，另有多家社区进入CT采购程序。杨美心里清楚，装备“升级”的背后，是医疗服务项目的扩围。比如，肺部CT可以观察肺炎、肺结节，可以做好肺部疾病、肺部肿瘤的早期筛查；腹部CT则可以辅助更多胃肠道疾病的诊断。“这也意味着，社区就能解决的事情其实更多了。”

       发生在宝山区的社区医疗之变，也是上海社区医疗变革的缩影。 ▼ 下转第三版（上接第一版）宝山区卫健委副主任桂志良介绍，去年上海出台《进一步提升本市社区卫生服务能力的实施方案》，在“强基层”的工作基调下，宝山区结合区域特点，于同年4月出台《宝山区社区卫生服务强基增能三年（2023-2025年）行动计划》等系列文件。比如，文件中有一条明确，“下沉”专家的社区工作量加倍纳入所在综合性医院的绩效。政策的“指挥棒”效应显而易见，直接带动并持续加强了社区常见病、多发病的诊疗服务能力。

       社区基本医疗能力“提起来”，社区居民“留下来”。数据显示，2023年3月至今，宝山社区医疗机构累计新增57个专家专病门诊，现有专家专病门诊200多个，较前增长39%，累计服务逾2.5万人次；社区平均开展的西医诊疗病种数由2023年3月的116种增至156种，增长34.5%。

       “近年来，根据区域医疗资源结构布局和群众需求，我们不断优化区医疗服务体系，先后与市九、曙光、仁济、华山、中山、新华、肿瘤医院等市级医院签订合作协议。”宝山区卫健委副主任周学东以“中山—吴淞”医联体平台举例谈到，通过承接中山医院的优质资源，吴淞中心医院建立起区域里的影像诊断中心、心电诊断中心、临床检验中心，成为包括社区医疗机构等区域医疗体系里的“最强医靠”。

       门诊康复服务净增长130%，服务对准“需求”走

       当前，随着老龄化进程加剧，居民对康复护理的需求日益突出。奔着居民需求的方向走，《宝山区紧密型康复医联体三年建设方案》顺势落地，该方案明确以上海市第二康复医院和中冶金惠康复医院为牵头单位、建立宝山区康复医联体，并对社区卫生服务中心康复学科发展和人才培养等工作加以系统推进。

       目前，宝山区已有九家社区成功创建市示范性康复中心，其余九家没有床位的社区同步开展康复中心建设。一组数据可窥见居民对这一服务的迫切需求：宝山区的社区门诊康复服务人次由2023年3月的1.3万人/月，增至如今的3万人/月，净增长130%。

       打出“新服务”，也要做好“老品牌”。说起宝山社区的“绝活”，淞南镇社区卫生服务中心的脱发中医药特色治疗门诊是绕不开的，自1974年开诊以来，这里已累计接诊海内外近30万脱发患者。

       持续强化传承创新基层中医药服务能力，如今，在宝山区，社区平均中医药适宜技术已提升到八大类，总计23项，五家社区卫生服务中心在2023年9月成功申报上海市特色专病专科项目并已立项。其中，淞南社区中医皮肤科、长江路社区腰椎间盘突出症、吴淞社区湿疮（湿疹）、友谊社区小儿鼻鼽（过敏性鼻炎）获面上项目立项，罗店社区褥疮获得培育项目立项。

“宝山区面积很大，还存在相关区域、学科的人才紧缺问题。因此，我们还将继续拓宽医学生来源，加强偏远镇应届生就业优惠政策，提高对社区全科、口腔、儿科、康复科、超声影像等紧缺人才的激励标准。”宝山区卫生健康工作党委副书记刘咏梅告诉记者，接下来，宝山社区卫生工作将按照“强基增能”总目标，以社区基本病种清单为抓手，进一步做实签约服务，给居民就近就医提供更多便利、让百姓健康更有“医靠”。